Спб. Общество Взаимного Вспоможения на случай смерти

Почасни председник, колегијални саветник, Николај Никитич Михајлов 2. Заменик председника, генерал-мајор, Александар Богданович Ганике 3. Члан одбора - секретар, бабица Евдокиа Игнатиевна Василиева. Штаб - капетан, Александар Григоријевич Архипов. Петербуршки трговац Едуард Едуардович Буркхард. Државни саветник Витолд Федорович Воеводски. Фармацеут Василиј Миронович Ганзен. Капетан, Николај Александрович Ефимов. Петербуршки трговац, Парфеније Михајлович Косовски. Титуларни саветник, Едуард Васиљевич Кох. Петербуршки трговац Иван Александрович Кашњиков. Колегијумски саветник Василиј Васиљевич Семенов. Управном одбору Санкт Петербурга. Друштва за узајамну помоћ у случају смрти. (Моли се да напишу) Звање или чин, име, патроним и презиме. У складу са § 2, 3 и 9 Повеље, изјављујем да сам пунолетан и моја супруга (унесите њено име, патроним и колико година има). Имам част да питам Управни одбор ће ме примити за члана Друштва у групу уз накнаду од р. Живим у јединици Санкт Петербурга, школи, улица у кући број 189 дана са мојим потписом (према § 2 Повеље), Потврђујем да су подносилац представке и његова супруга здрави. На основу § 22 Статута Компаније, имам част да изјавим Одбору да у случају моје смрти, бенефиција произилази у складу са § 3. став 3. Повеље, из касе. Друштво, мора се издати (уписати коме) или неком од нас супружника Преживјели дана 189. Управа вас понизно моли да све детаљно и јасно запишете, коме ће тачно бити дате бенефиције итд. и да се потпишете својим именом и презименом испод пријава. Потпис подносиоца захтева, чин или чин, име, патроним и презиме. Штампане пријаве за оне који желе да се упишу у чланство Друштва издаје Одбор без накнаде. Особе које желе да добију детаљне информације или да се упишу за чланове Друштва имају задовољство да се обрате Управном одбору Друштва (Пушкинскаја, кућа бр. 10, апт. 46), сваког дана од 4½ до 7, осим празника и радних дана, члану УО - секретару Евдокији, секретару Евдокији Ивановној Васиљеву, информације које желите да добијете, од свих оних који желе да добију информације од Соци Ивановне Васиљеве. Оснивач је покретач Друштва.