Спб. Общество Взаимного Вспоможения на случай смерти

Почетен председател, колегиален съветник Николай Никитич Михайлов 2. Заместник-председател генерал – майор Александър Богданович Ганике 3. Член на Управителния съвет - секретар, акушерка Евдокия Игнатиевна Василиева. Щаб - капитан Александър Григориевич Архипов. Петербургски търговец Едуард Едуардович Буркхард. Държавен съветник Витолд Федорович Воеводски. Аптекар Василий Миронович Ганзен. Капитан Николай Александрович Ефимов. Петербургски търговец Парфений Михайлович Косовски. Титулярен съветник Едуард Василиевич Кох. Петербургски търговец Иван Александрович Кашников. Коллегиален съветник Василий Василиевич Семенов. До управителния съвет на Петербург. Дружества за взаимопомощ в случай на смърт. (Те са помолени да напишат) Титла или ранг, собствено име, отчество и фамилия. В съответствие с § 2, 3 и 9 от Хартата, декларирам, че съм пълнолетен и жена ми (въведете нейното име, бащино име и на колко години е). Имам честта да попитам Управителният съвет ще ме приеме за член на дружеството в група с такса от r. Живея в Санкт Петербург, училище, улица в дом №189 ден с моя подпис (съгласно § 2 от Хартата), Удостоверявам, че кандидатът и съпругата му са здрави. Въз основа на § 22 от Хартата на компанията, имам честта да декларирам пред Борда, че в случай на моята смърт обезщетението следва в съответствие с § 3, параграф 3 от Хартата, от касата Общество, трябва да бъде издадено на (въведете на кого) или на един от съпрузите Оцелелите от деня 189. Управителният съвет най-смирено Ви моли да напишете всичко подробно и ясно, на кого точно ще се дават помощите и т.н., и да се подпишете с името и фамилията си под заявленията. Подпис на кандидата, ранг или ранг, име, бащино име и фамилия. Печатни заявления за желаещите да се запишат за членове на Дружеството се издават безплатно от Борда. Лицата, които желаят да получат подробна информация или да се запишат като членове на Обществото, имат удоволствието да се свържат с Управителния съвет на Обществото (Пушкинская, дом № 10, ап. 46), ежедневно от 4½ до 7, с изключение на празниците и часовите дни, до члена на Управителния съвет - секретар Евдокия Ивановна Василиева, от която можете да получите цялата желана информация, свързана с Обществото. Основателят е инициатор на дружеството.